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BNP對(duì)心臟病預(yù)后的評(píng)估作用

添加時(shí)間:2019-08-24 16:35:45   瀏覽次數(shù): 次    【 】   打印   關(guān)閉窗口

       傳統(tǒng)上對(duì)心衰患者的長(zhǎng)期監(jiān)控是非常不完善的。如果有一個(gè)價(jià)廉的生化標(biāo)志物來(lái)監(jiān)控心衰,那將是非常有利的。BNP是否是這樣的一個(gè)標(biāo)志物?如果有床邊的BNP試驗(yàn),則有可能像糖尿病患者一樣監(jiān)控心衰患者。這方面BNP有很大潛力。

       Tsutamoto等對(duì)85名患有CHF的患者(EF<45%)隨訪兩年,比較BNP與ANP、cGMP等在CHF的預(yù)后評(píng)估方面的作用,發(fā)現(xiàn)血漿BNP在估計(jì)慢性CHF患者的病死率上優(yōu)于ANP及cGMP,而且所提供的預(yù)后信息不依賴于其他如PCWP和LVEF等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。在老年人群中,升高的血漿BNP濃度與整個(gè)人群的病死率明顯相關(guān),無(wú)論是否患有明確的心血管疾病,均可通過(guò)測(cè)量血漿BNP對(duì)死亡率進(jìn)行預(yù)測(cè)。

       血漿BNP水平與AMI后LVD程度呈正相關(guān),且研究證明,BNP的分泌增加主要集中在梗死與非梗死區(qū)域交界的邊緣地帶,此處室壁機(jī)械張力最大,因此BNP可準(zhǔn)確反映梗死局部室壁張力的變化,而張力又受到梗死面積、左室形態(tài)改變、心肌機(jī)械應(yīng)力等因素影響,因此對(duì)心肌梗死后病人測(cè)量血漿BNP可以同時(shí)預(yù)測(cè)梗死區(qū)大小、左室功能。幾篇報(bào)告都提出對(duì)于預(yù)測(cè)心肌梗死后左室重構(gòu)的進(jìn)程來(lái)說(shuō),血漿BNP測(cè)定是一種簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確、有用的生化指標(biāo),由于左室重構(gòu)在臨床表現(xiàn)及超聲心動(dòng)圖不易發(fā)現(xiàn),BNP的測(cè)定對(duì)于心肌梗死后危險(xiǎn)度分級(jí)該是價(jià)優(yōu)質(zhì)好的篩選方法。

       Cowei認(rèn)為BNP是心衰患者預(yù)后的重要標(biāo)志物,從理論上講血漿BNP濃度和存活率密節(jié)相關(guān)。大規(guī)模人群心衰調(diào)查的初步結(jié)果顯示血漿BNP、NT-BNP濃度和存活率以及再次住院相關(guān)。通過(guò)一系列的BNP測(cè)試來(lái)調(diào)整血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的治療,與經(jīng)驗(yàn)治療相經(jīng)較能更好地抑制腎素-血管緊張肽-醛固酮系統(tǒng)并降低死亡率。

 


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